НОВОСТИ | Грипп H3N2 быстро распространяется, как нам реагировать?

Что такое H3N2? Почему нам следует быть бдительными в этом году?

H3N2 — это подтип вируса гриппа А, который рецидивировал как сезонный грипп после того, как вызвал глобальную пандемию в 1968 году.

По сравнению с H1N1 он имеет две важные характеристики:

1. Антигенный дрейф вакцины быстрый , что требует ежегодной корректировки вакцины; если совпадение плохое, уровень защиты может упасть до 30–40%.

2. Представляет большую угрозу для пожилых людей , при этом значительно более высокий риск госпитализации и пневмонии у людей старше 65 лет. Поэтому, когда H3N2 становится доминирующим циркулирующим штаммом сезона, медицинские учреждения часто сталкиваются с ранней нехваткой клинических помещений, причем среди обращающихся за лечением особенно высока доля детей и пожилых пациентов.

• Ключевым изменением в гриппе этого года является изменение циркулирующих штаммов. Доминировавший в предыдущем квартале штамм H1N1 отошел на второстепенную позицию, а в этом сезоне основным штаммом стал H3N2.

• По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), в этом году появился новый вариант гриппа А (H3N2) субклада К, и этот вариант был обнаружен во многих странах мира. Этот новый штамм с большей вероятностью прикрепится к дыхательным путям, проникнет в организм человека и быстро распространится в школах, домах и на рабочих местах.

• Перекрестное заражение несколькими вирусами. В этом году, помимо гриппа, одновременно циркулируют несколько респираторных вирусов: активны респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус (ADV) и другие. Некоторые люди только что выздоровели от одной инфекции, а затем заразились другими вирусами. Некоторые люди даже были инфицированы гриппом А и гриппом В одновременно.

Эффективны ли вакцины против гриппа против H3N2?

Вакцина против гриппа 2025 года уже охватывает штамм H3N2 с уровнем защиты от 60% до 80%. Даже если заражение произойдет после вакцинации, риск тяжелого заболевания можно значительно снизить. Кроме того, вакцинация против гриппа может значительно снизить риск вспышек гриппа среди студентов и других групп.

Можно ли принимать противовирусные препараты от гриппа?

Противовирусные препараты не являются «чудодейственными лекарствами», но они могут спасти жизни, если их использовать в нужное время.

Грипп является самоизлечивающимся заболеванием, и большинство людей выздоравливают самостоятельно в течение 3–7 дней. Ценность противовирусных препаратов заключается в снижении вероятности тяжелого заболевания. Исследования показывают, что начало приема противовирусных препаратов в течение 48 часов после появления симптомов может снизить риск тяжелого заболевания на 60–70%; даже если прошло более 48 часов, прием лекарств все равно рекомендуется, если состояние ухудшается или если человек находится в группе высокого риска.

Распространенные противогриппозные препараты

• Осельтамивир : Осельтамивир является наиболее часто используемым препаратом, в основном используемым для лечения гриппа. Его необходимо принимать 5 дней подряд. Могут возникнуть желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота и рвота, поэтому рекомендуется принимать его во время еды. Не используйте осельтамивир в «профилактических» целях: здоровые люди без симптомов или явной истории тесного контакта не только сочтут осельтамивир неэффективным, но также повысят риск желудочно-кишечных реакций и лекарственной устойчивости.

Если одновременно необходимо принять жаропонижающие средства, рекомендуется подождать не менее двух часов, чтобы уменьшить рвоту. Кроме того, имейте в виду редкие побочные эффекты; менее 1% могут испытывать нервно-психические симптомы (галлюцинации, делирий). Родителям следует усилить ночной присмотр за подростками после приема лекарства и немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо отклонений.

• Таблетки марбалоксавира требуют только одной пероральной дозы, что обеспечивает удобство, но более высокую цену. Они подходят для взрослых с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, и детей в возрасте 12 лет и старше, больных гриппом. Дозировку следует корректировать в зависимости от веса (40 мг при массе тела 20–80 кг, 80 мг при массе тела ≥80 кг).

Примечание!

Прием этих лекарств одновременно с молочными продуктами или добавками кальция, магния и железа значительно снизит концентрацию лекарств в крови; требуется 4-часовой интервал.

Не рекомендуется: амантадин и римантадин (высокие показатели вирусной резистентности). Антибиотики неэффективны! Грипп – это вирусная инфекция; антибиотики, такие как амоксициллин и цефалоспорины, неэффективны, если не подтверждена бактериальная инфекция.

Как следует справляться беременным женщинам, кормящим матерям и новорожденным?

• Беременные женщины: Осельтамивир классифицируется FDA по категории C для беременных, но существенные фактические данные не выявили какого-либо тератогенного риска. ВОЗ рекомендует его использовать, когда польза превышает риски; В отечественных руководствах беременные женщины отнесены к группе «самого приоритетного» применения этого лекарства.

• Кормящие женщины: концентрация осельтамивира и его активных метаболитов в грудном молоке значительно ниже, чем в плазме матери. Доза, которую ребенок получает через грудное молоко, составляет примерно 0,5% от дозы матери, скорректированной по весу, что намного ниже терапевтической дозы.

• Недоношенные новорожденные и доношенные новорожденные: Центры по контролю и профилактике заболеваний разрешают применение осельтамивира в дозе 2 мг/кг два раза в день в течение 5 дней у новорожденных в возрасте 0–14 дней; глубоко недоношенным детям с массой тела при рождении <1500 г требуется дальнейшее снижение дозы.

Безопасность лекарств: избегайте этих четырех ошибок

Зона опасности 1 : одновременный прием нескольких лекарств от простуды, особенно передозировка ацетаминофена, может привести к острой печеночной недостаточности. Решение: внимательно прочитайте список ингредиентов перед использованием и принимайте только один тип лекарства на семью.

Опасная зона 2 : Передозировка в попытке «быстрее выздороветь». Решение: Строго следуйте инструкциям или предписаниям врача; для детей дозировку необходимо рассчитывать именно исходя из веса.

Опасная зона 3 : Слепое использование внутривенных вливаний, полагая, что «внутривенные капельницы приводят к более быстрому выздоровлению». Решение: Если пероральное введение эффективно, внутривенное вливание не требуется, что снижает риск побочных реакций и перекрестного заражения.

Опасная зона 4 : назначение аспирина детям и взрослым может вызвать синдром Рея. Решение: Педиатрические препараты являются лучшим выбором для детских лекарств; аспирин противопоказан.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

1. Стойкая высокая температура в течение >3 дней или лихорадка, повторяющаяся после первоначального снижения температуры.

2. Учащенное дыхание, насыщение крови кислородом <93%.

3. Спутанность сознания, сонливость, судороги.

4. Боль в груди, кровохарканье, сильная диарея и обезвоживание.

5. Снижение шевелений плода у беременных или увеличение лохий, сопровождающееся лихорадкой в ​​послеродовом периоде.

Ежедневные советы по профилактике гриппа

• Часто мойте руки: используйте мыло или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

• Носите маску: защитите себя и других.

• Ежедневный мониторинг: используйте наборы для тестирования респираторного мультиплексного антигена для скрининга и самотестирования.

• Проветривайте помещения: Обеспечьте циркуляцию воздуха в помещении.

• Укрепите свое здоровье: высыпайтесь, придерживайтесь сбалансированной диеты и умеренно занимайтесь спортом.

• Институциональная профилактика и контроль: Проводить периодическую дезинфекцию и эпидемический мониторинг в школах, офисах и т. д.

[Ссылка]

Шанхайский госпиталь вооруженной полиции

Китай CDC

Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний

Популяризация науки в Китае